“大夫，我最近牙龈总是出血。
大夫，我牙齿好像掉了一块。
大夫，我早上起来总觉得口里有异味。
大夫，我感觉我的牙都晃动了。
……”——怎么办？
以上是口腔科患者询问最多的问题，看来牙周炎在我们身边无处不在，今天我们就一起来探寻一下牙周疾病的秘密。
什么是牙周病？
简单来说，牙周病是牙齿周围组织的疾病。我们可以把牙齿想象成一颗参天大树，蛀牙就是被虫咬出的树洞，牙周病则是树根周围的土壤由于病变导致的水土流失。炎症会侵蚀我们的牙周组织，随之而来的是牙龈出血，牙龈红肿，牙龈萎缩，牙槽骨吸收，进而造成牙齿的松动及脱落。
牙周炎的预防和治疗
了解了牙周炎是什么，那我们该如何应对牙周炎对我们的伤害呢？
首先，要养成良好的生活习惯，早晚两次刷牙可不能偷懒，自主保持口腔卫生。学会使用BASS刷牙法清理我们的口腔便是重中之重。
1. 拇指前伸比”赞”的手势。
2. 将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上颚牙齿时刷毛朝上(刷上排牙齿时刷毛朝上,涵盖一点牙龈，牙刷作水平短距离的运动。) (刷下排牙齿时刷毛朝下，依同样的要领刷。)
3. 刷毛与牙齿呈45-60度角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧，刷毛的侧边也与牙齿有相当大的接触。(牙刷与牙齿呈45~60度角，并轻压向牙齿，使刷毛的侧边也与牙齿接触，但刷毛不可被牙齿分岔。)
4. 牙刷定位后，开始作短距离的水平运动，两颗、三颗牙前后来回约刷十次。
5. 刷牙时张大嘴，看到上排右边最后一颗牙。然后由右后方颊侧开始，刷到左边;然后左边咬合面、左边舌侧再回到右边舌侧，然后右边咬合面。如此循序的刷便不会有遗漏。(刷牙的顺序有一口诀:右边开始，右边结束。)
6. 刷咬合面时，也是两颗两颗牙，来回地刷。
7. 上颚后牙的舌侧是较不易刷的地方，刷毛仍对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。刷右边舌侧时刷柄自然会朝向左边,此时我们建议用左手刷右边的后牙舌侧，就顺手多了。
8. 此外，刷后牙的颊侧用同侧手，即刷右边颊侧用右手。左边颊侧用左手。同时刷柄可将脸颊撑开，以利视线。
9. 刷完上面的牙齿，再用同样的原则与方法，刷下面的牙齿。
其次，要定期进行口腔检查及洗牙，尽早进行牙周系统治疗。重视牙龈出血等早期症状，发现问题及时到口腔科就诊，尽可能避免出现牙齿发生松动、脱落。
超声波洁牙又名龈上洁治术（俗称洗牙），指的是用洁治器械去除龈上牙石。超声波洁牙术就是通过超声波的高频震荡作用去除牙石，对牙面的损害非常小，洗牙时间也很短，治疗方便，效果明显，不会伤害到口腔健康。牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙结石最有效的方法。
龈上洁治通常建议每半年到一年进行一次，具体频率取决于个人口腔情况和生活习惯等。若每天都能够正确采用巴氏刷牙法等良好的刷牙方式把牙齿刷干净，合理使用漱口水、牙线、冲牙器来维持口腔卫生，牙菌斑、牙结石等就会很难形成，这样的人两年洗一次即可；若是不注意口腔卫生，就有可能导致牙菌斑、牙结石等形成速度加快，这种情况可能三个月就需要洗一次牙。
患者对“洗牙”存在的一些认知误区
1. 龈上洁治后为什么会出现冷热不适症状？
大家会认为医生把我的牙洗坏了，“洗牙”前没什么不舒服，“洗牙”后反而出现冷热不适。这是因为我们清理了牙颈部的牙结石后，由于牙龈的退缩，造成了部分牙根暴露出来，冷热刺激经过从未接触过外界的牙齿根面时，就会出现牙本质敏感的症状。不过请不用担心，大约5-7天，敏感就会消失。所有这些不是洁牙的错，只是洁牙把本来存在的问题暴露出来了。如果牙龈健康，定期维护，洁牙就不会有痛苦。
2. “洗牙”后牙齿并没有变白是怎么回事？
“洗牙”后并不能使牙齿变白，主要是使牙齿变干净。“洗牙”只能够去除牙齿上面的牙结石、牙菌斑。如果长期吸烟、喝茶或者经常喝咖啡，可能会导致牙齿表面出现比较明显的烟斑、茶渍，这种情况下“洗牙”一般达不到比较好的效果。洗牙后需要喷砂，才能去除色渍。再者，如果牙齿本身就不白（如氟斑牙），洗牙也不能使其变白，需要牙齿美白或全瓷冠与瓷贴面修复等。
作者：北京小汤山医院口腔科医师 王子豪
